详细询问病史是诊治不孕症的关键。初次就诊，好夫妇双方同时前往。问病史必须诚恳、耐心，消除病人的紧张、顾虑，诱导病人讲述全面、详尽的病史，并取得病人的信赖。除一般病史外，应特别注意以下情况：

 

        不孕症病史：

 

         一、 月经史：包括初潮年龄、月经周期、经量、持续时间，伴随症状及末次月经等，对诊断患者有无排卵、有无子宫内膜异位症或炎症有重要意义。

 

         二、 婚姻史：结婚年龄、婚次、有无避孕史及避孕的方法和时间等。

 

         三、 既往妊娠史：有无流产(包括人工流产)、早产、死胎史;有足月分娩者，还应该了解孕期、产时及产后有无异常，如有无难产、产后出血等，同时也应了解哺乳情况。

 

        四、 性生活史：注意性生活的频度、时间、与排卵的关系、有无性生活障碍及性欲异常。

 

         五、 既往病史：了解有无腮腺炎、麻疹、猩红热、结核、血吸虫病、代谢内分泌疾病、阴道炎等;了解有无营养不良;对有手术史的患者应特别注意下腹部手术，如阑尾炎、肠梗阻、异位妊娠等;要了解有无人工流产等宫腔操作史。应记录手术时间、地点及手术前后的特殊情况。

 

         六、 家族史：有先天性、遗传性疾病，了解双亲及兄弟姐妹的妊娠生育能力。

 

         七、 体重的增减与性欲的关系：了解体重、体态的变化及性欲情况。

 

         八、 职业、家庭及嗜好：了解职业的性质、劳动强度，有无接触放射线或者化学毒物，有无烟酒不良嗜好。

 

         九、 不孕症治疗史：在何时、何地做过何种检查与治疗，结果如何。详细记录检查时的情况和治疗后的反应。

 

        十、 详细询问配偶的情况：年龄、职业、健康状况、相关的既往病史等。

 

不孕症体格检查

 

         对于不孕症患者，应该进行全面、系统的体格检查，重点放在下列几个方面：

 

        一、 一般性体征：体格、体重、体态均能反映机体内分泌状态。正确估计患者的体质指数，正常范围是18.5—25kg/ ,过度消瘦和肥胖菌可引起无排卵。有无异常的脂肪沉淀、色素沉着、座疮、水肿、出汗等;有无先天畸形、凸眼、甲状腺肿大、肢端肥大等。

 

         二、 第二特征：注意患者的音调，毛发的分布，乳房的大小，有无溢乳等现象。

 

          三、 妇科检查：阴毛的分布可依内分泌的状态而分为正常型、稀少型或男子型;注意阴蒂有无膨大、大小阴唇的发育;阴道分泌物的性状，有无阴道横隔、纵隔;窥视宫颈的位置、宫颈口的大小、宫颈黏液的性状，有无肥厚、糜烂等慢性炎症改变;双合诊了解子宫大小、位置、活动度等，阴道穹有无触痛结节，双侧附件区有无增厚、包块、压痛等情况。

 

不孕症常规检查

 

         1. 血常规：了解有无贫血，有无感染等。

 

          2 .尿常规：了解有无泌尿系统感染等。

 

         3.白带常规：观察白带的清洁度，白细胞量可提示是否有非特异性感染，镜下观察有无滴虫、真菌等病原体感染。

 

         4.精液常规：液化时间、精子数量、活动率、活力、畸形率等和白细胞数量。