随着产科学的发展，产时服务模式起了变化。导乐(Doula)分娩是指在整个分娩过程中持续地给产妇以生理上、心理上、感情上的支持，使产妇感到舒适、安全、不断地得到支持与鼓舞而顺利分娩的一种技术。 导乐(Doula) 是希腊文,表示一个妇女照顾另一个妇女。现在这一名词已被引申为一个有爱心、有经验的助产士。

现在这一名词已被引申为一个有爱心、有经验的助产士，在整个产程中给产妇以持续的生理、心理及感情的支持。据宝鸡华济女子医院产科专家的调查显示，98%的产妇在分娩中有恐惧感，期望得到医务人员的关怀和照顾。

已知紧张、焦虑的情绪能增加体内儿茶酚胺的分泌，可致宫缩乏力、疼痛敏感、产程延长、出血增加。人体各系统的生理功能都受环境、精神、心理诸因素的影响，分娩是一个较复杂的生理过程，更易受上述因素的影响。

 

在我院开展的导乐分娩中，经过培训的有经验的助产士对产妇进行舒适的抚摸、亲切的关怀和交谈，生理和心理上的支持、鼓励，密切了护患关系，加上导乐室温馨的环境，消除了产妇的紧张、恐惧情绪，减少了对自然分娩的干扰，增强了产妇对助产士的安全感和信赖感，大限度地调动了产妇的主观能动性，使整个产程在无焦虑、充满关怀和鼓励的氛围中进行。

同时，由助产士担任导乐陪伴分娩，能以其专业知识，密切观察产程，并向产妇科学解释产程的进展。由于是一对一的护理，能及时发现产程及分娩中的异常，积极配合医生予以纠正，使产程得以顺利进行。而在家属陪伴组中，由于家人缺乏对分娩知识的了解，不懂得如何积极、适宜地满足产妇需求。

随着产程进展，他们比产妇更紧张、焦虑和恐惧，认为阴道分娩有危险，常常手足无措或要求剖宫产尽快结束分娩，加重了产妇的恐惧感，使产妇对疼痛敏感，增加了体力消耗，失去了自然分娩的信心。而疼痛又加剧了焦虑、恐惧，造成恶性循环，从而抑制大脑皮质，导致继发性宫缩乏力、产程延长、出血增加、手术产率上升。

 

据相关资料结果显示，在导乐陪伴分娩过程中，产妇不论在生理上、心理上都处于放松、乐观状态，情绪稳定，体力充沛，对疼痛的耐受性提高，增强了分娩信心，促进了有效宫缩，缩短了产程，减少了产时、产后2h出血量，降低了手术产率。

宝鸡华济妇科医院导乐人员是由通过专门系统培训，具有丰富经验和产科专业知识，富有爱心和耐心的专业人员组成，在产前、产时及产后陪伴产妇，给予产妇生理上、心理上、感情上的支持，帮助和鼓励产妇建立起自然分娩的信心;并根据分娩镇痛的需要，使用非药物、无创伤的导乐仪为产妇进行镇痛，达到显著的分娩镇痛效果。

其次，导乐式陪伴分娩增强了助产士的工作责任心，体现了观察产程的完整性和连续性，打破了对照组当班助产士采取的分工合作的工作方法，避免了一些助产士将产妇推脱下一班而延误处理的不负责任的现象发生。

因此，这是一种以产妇为中心的服务模式，有利于提高产时服务质量，由于手术产率的降低，节约了分娩总费用，减轻了产妇的负担，值得推广应用。但是，由于我科助产士相对较少，如何合理排班、实行弹性工作制及改革产房分配制度，全面实施导乐式分娩，仍是一个需要探索的问题。