华济妇科专家介绍：发现盆腔脓肿若不及时治疗，有可能导致肿块溃烂，发展成更为严重的疾病。盆腔肿块治疗的方法主要有抗生素治疗、手术治疗等两大类，不同的治疗方法还有各自的适应症。

       目前治疗盆腔脓肿的技术有如以下几种：

       1.抗生素治疗 长期以来对盆腔脓肿的治疗主要依靠切开引流或将脓肿切除。由于广谱抗生素的不断出现，应用抗生素已成为另一种对某些盆腔脓肿的有效防治措施。

       选用的药物应对厌氧菌(尤其是脆弱类杆菌)有效，而且好是广谱药。厌氧菌对组织的破坏力甚大，使局部血循环受到损害以致药物很难达到病灶处。

       药物的应用一般仅限于治疗较早期的输卵管卵巢脓肿。所谓治疗有效是指症状消失或缓解，体温降至正常、包块缩小且触痛已不明显。据报道药物治疗的有效率可达70%左右。但单纯使用药物治疗是否可达到根治目的，即包块完全消失，脓肿不再复发，则尚无定论。如经药物治疗，虽取得疗效，但所遗留的包块尚大时，常需再用手术将病灶切除。在药物治疗的过程中必须随时警惕脓肿破裂的可能。如脓肿突然发生自然性破裂，脓液大量溢入腹腔中，可以危及生命，此时必须立即进行手术治疗。

 

       2.手术治疗

       (1)切开引流 对位置已达盆底的脓肿，常采用后穹窿切开引流方法予以治疗。脓液大量引流后，患者的症状可以迅速缓解。有人主张将后穹窿切开后可放置粗的橡皮管，上端直达脓腔，下端留在阴道内，但如切口较大引流通畅，则不必加用橡皮管。亦有人主张用空针接注射器向脓腔内注入抗生素，反复吸、注亦可达到引流的作用。在应用引流法的同时可加用抗生素口服或肌注。

       此种方法对治疗急性盆腔结缔组织炎所致的脓肿。尤其是对子宫切除术后所形成的脓肿，效果较好，一旦脓液全部引流，患者即可达到治愈的目的。如系腹腔内的脓肿，则引流只能达到暂缓解症状的目的，常需在以后剖腹探查将病灶切除，其时盆腔组织的急性炎症阶段已过，手术可以比较安全易行。

       (2)手术切除脓肿不少人认为除可以很容易经阴道引流的盆腔脓肿外，其他各类腹膜腔内的脓肿，包括输卵管积脓、卵巢脓肿以及输卵管卵巢脓肿等，进行手术切除是迅速而有效的治疗方法。患者入院经48~72小时的抗生素治疗后即可进行手术。

 

       手术范围应根据患者情况而定。患者年轻、尚无子女者，应仅切除患侧的子宫附件，如对侧附件外观尚可，应予保留，使患者有生育的机会。如患者已有子女，且年龄较大，则应作双侧’附件及全子宫切除术，使不再复发。如术时发现双侧附件均已严重破坏，则不轮患者年龄大小均宜将双侧附件及全子宫切除。年轻者术后可用雌激素治疗以减轻人工闭经障碍。

       采用此种方法除可以迅速取得疗效外，尚可避免脓肿破裂所引起的严重后果。但即使在术前采用抗生素治疗2—3天，手术时仍应注意操作轻柔，避免伤及肠道，或使脓液大量溢至腹腔内。

       近几年，随着腹腔镜技术的不断发展和进步，腹腔镜下探查使早期诊断和鉴别诊断盆腔脓肿成为可能，而且一经确诊即可在腹腔镜下直接行盆腔粘连松解术、盆腔脓肿清扫术、输卵管卵巢积脓引流及切除术，并可在盆腔局部应用抗生素和抗粘连药物，从而改善治疗进程和结局。特别是对于年轻有生育要求的妇女，为了保留输卵管的功能，腹腔镜下可进行盆腔粘连松解术、输卯管积脓的引流、病灶清除、盆腔冲洗等操作后，再合理应用抗生素是非常有效的。